肺癌从类分为非细胞肺癌细胞肺癌，非细胞肺癌约占肺癌%，细胞肺癌约占%。非细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、细胞癌，其以肺腺癌较，肺腺癌概率同类型基因突变，肺鳞癌般与男性吸烟系较密切，细胞癌较为见。肺腺癌因为群数量，药企研投入，治疗段治疗药物最，细胞肺癌恶性程度最，即使期现，也很容易复转移。

确诊肺腺癌，般基因突变，所以主治医排及基因检测。基因检测结果EGFR基因缺失突变，ERBB基因扩增，同PD-L%表达。EGFR突变肺癌亚洲最突变，正因为个亚洲常见突变拯救些跨国药企，曾经些跨国药企投入巨额资研究EGFR靶向药物，奈何患者较，药企迟迟能收回成本，突然现亚洲患者巨EGFR突变比例，子药品销售增，药企赚得盆满钵满，当然也持续推药企继续投入资研究靶向药程。

肺癌期治疗最复杂，般-期按照期处理，基本都优先术，术或者辅助治疗，期就期，般没术，只能全治疗，如化疗、免疫治疗、靶向治疗等。期复杂之处于部分术以直接术继续辅助治疗，部分无术只能按照期治疗。分期B期，按照肺癌治疗指没术，B期指推荐标准治疗同步放化疗，但现实根据患者基因突变、免疫表达等况其组治疗。

主治医许主任商量，定方案化疗（培美曲塞+卡铂）+靶向+贝伐珠单抗，个方案药联，医见还，始用药猛点，争取把肿瘤细胞打，还以争取术。另个原因虽然EGFR敏突变，但同又PD-L表达，本以为两种都能治疗方案更，以用药也更选择，但医告诉，EGFR敏突变同PD-L表达般导致靶向药效果好，能很耐药，也医推荐药联方案个原因。两复候才，原ERBB扩增也导致EGFR靶向药耐药，其实原ERBB扩增就个耐药基因，只当医也没，也没研究，就没管ERBB扩增个基因变异。

也很争取术，但到药联方案，总担副作用过，受。通过网问诊平台又问很医，医建议部分以靶向联化疗或者单药靶向观察，治疗效果，再决定否改变方案，部分建议药联方案。

节过，肿瘤医院现问方案，由于病本没，医诊态度就好，愿确方案，医求必须病本，医求把昌病理借拿过诊，还求完善部MRI检查，总之没确具方案，获得具方案还得院详细检查决定。

虽然医方案各差异，但致见就靶向药肯定，所以也决定管么样先靶向药。就简单靶向药方案，又涉及巨利益链条，EGFR靶向药代、代、代靶向药，病刚始确诊部分各代药区别，只能按照医，个候遇到个好医还无良医对续治疗简直响。按照当治疗共识，先代药耐药只部分患者能代或者代药，并完代药以接续代或者代药，而代药耐药相对较，位PFS，而直接代药位PFS概个，所以直接代药能效果更好，如果代药耐药没产TM突变，么无法再代药，个靶向治疗缩接，对于肿瘤患者尤其期肿瘤患者已经很宝贵，而且靶向药副作用最，活质量最治疗期。

主治医推荐代靶向药，但代靶向药又英国阿斯利康原研药奥希替尼国产伏美替尼、阿美替尼。才，当奥希替尼已经批准入医保线治疗适应症，以医保报销，而当国产两种药都还没入医保，然而医却推荐国产阿美替尼，还阿美替尼赠药方案，个也就元，建议阿美替尼。实际奥希替尼原价元，各报销比例同，般报销-元，并没比国产贵。

查询很资料，又到网问诊医，网问诊医部分建议原研药奥希替尼。个候很病就犹豫，敢敢主治医话，话响续治疗，得罪主治医。也犹豫，但还敢贸然国产而且能医保报销药，方面担效果如药，另方面能报销也增加经济压力。

几网查询肺癌资料，解到广省民医院吴龙全国肺癌领域权威物。本挂号，但种太名物号根本挂到，牛元挂号，结果牛也没抢到吴龙号。无到广省民医院个针对肺癌期MDT科诊，介绍汇集科、胸科各科科诊，而且主专钟文昭吴龙，胸科领域名也很。由于很续争取术，于决定元挂MDT诊号。

广州已经盎然，从股迎面扑，而还穿着羽绒，当基本都穿套，甚至些连套都***。第次广州，已经班，次哥特从蒙古单位请假陪。

元挂MDT诊抱很期望，期望能得到真正科诊，制定科治疗方案。广省民医院医助提联系，索取检查资料，MDT诊果然样，提解病肯定为详细诊，点果然样。

医院午两点班候，廊里已经挤满，仅几排子已满，廊各处也都站满。每个神，都充满焦急，期望。本点始诊，只几个助，专主任迟迟没，助们始按照排队顺序收集患者资料，患者们只能站拥挤廊里继续等待。分秒过，到点，专主任竟然还没，腿已经站得些犯困，干脆***到，么狗屁MDT诊，真浪费元，点班，医点还没。

继续焦急等着，点，只几个医，主专还没到，真浪费，加挂号费，票，回趟元，就换个傻等着。定决，再等专还，直接退号回，里浪费，挂个号也很容易，概提个就预约个号，虽然个号元，但也需提抢号，候还根本挂。

就哥抱怨广省民医院管理真差候，个穿着术医脚步匆匆诊，到钟教授。果然，助理始喊排第个病，终于缓些，管么样，今总算能钟文昭教授。到钟文昭穿着术急匆匆入诊，也理解迟到么久原因，并耍牌，应该刚刚从术，术都没得及换又匆匆赶到诊。

概过半个，助理终于喊到名字。之已经里默无数遍病检查况，医宝贵，需尽量用简精炼语言向医速描述病。也既然MDT科诊，么也定让病详细陈述自己病，同科专表见，最终形成个专业治疗方案。

入诊，诊里面片嘈杂，之病还没，围钟文昭旁边还断问问题。助理到钟文昭旁边概汇报病，对面还着另两个医，应当就所谓科诊医。钟文昭翻PETCT报告概翻，又肺癌基因检测报告，问句么没pannelNGS?,被问懵，文夹杂着英文，么pannel，么NGS，当根本懂。才，钟文昭pannelNGS，其实就代基因测序技术，pannel就检测基因数量很，几百个千个基因都检测，比当医推荐肺癌基因检测范围广很。检测数量好处就些患者并没肺癌常见基因突变，如果单纯基因检测结果就没基因突变，没靶向药以。而pannel检测基因数量，能检测些罕见突变，虽然部分罕见突变目并没效药物，但精准检测还利于续治疗，靶向药断药，万患者罕见基因突变药物，就用靶向药治疗。

于就怯怯句么NGS，钟文昭没懂就基因检测。就指着肺癌基因检测报告个就当基因检测报告，钟文昭再话。然就结论奥希替尼。候又断病，之完又回问问题，还还没到提，诊片嘈杂片混。钟文昭完奥希替尼，助理已经始叫个患者入诊。抓紧问句没术，钟文昭靶向治疗效果，效果好话以考虑期术。又问句当医推荐国产阿美替尼，奥希替尼阿美替尼个好，钟文昭确奥希替尼。

就样，到分钟所谓元MDT诊就完，所谓科诊，另两个医根本没表见，只钟文昭之检查资料,完没任何见，个女医助句以考虑入组们某某项目。，个助果然跟，讲解临试验项目,以免费检查、免费用药，还点补助,当根本考虑临试验，才们当鼠呢。但还耐着性子完助讲解，并加助微信。

助沟通完，，得元真值，从辛辛苦苦赶,到分钟，得个已所医都建议结论靶向药,唯义钟文昭确奥希替尼。于决定再诊，鼓起勇钟文昭话号码。再次入诊,句钟主任，,能能留个您话号码，您号实好挂,以还咨询您，钟文昭考虑,张条话号码，如获至宝，谢谢赶诊。诊，马把话号码入，同试着按照话号码添加微信，哥估计微信通过,试试加吧。乎料，起微信添加申请儿,钟文昭竟然通过微信申请，哥都很兴，虽然次没问到么奇方案,但钟文昭话微信，续治疗以继续咨询，总算没趟。